住院病人的床单位包括病床、床垫、棉被、床单、被套、毛毯、枕芯和枕套等，属于病人和医务人员经常接触的物品。病房的床单位很容易被病人的血液、体液、分泌物和排泄物所污染，污染物携带大量致病微生物，属于医院感染潜在的危险因素。因此，床单位需要随时清洁和定期消毒，如被血液体液污染应及时更换并消毒。目前，多数大型综合医院都引入蒸汽消毒法对床单位进行清洁消毒，但部分医院特别是基层医疗机构也采用其他消毒方法，臭氧熏蒸法就是近年来逐渐推广应用的方法之一。为观察臭氧床单位消毒器消毒效果，某医院引入两种臭氧床单位消毒器，并进行了杀菌效果检测和评价。现将检测结果报告如下。

 

1．试验方法

 

1．1菌悬液及染菌载体制备取各试验菌分离培养单个典型菌落，划线接种营养琼脂培养基斜面，培养18～24h用其新鲜培养物。以胰蛋白胨大豆肉汤(TSB)洗下斜面上菌苔，混匀稀释配制成含菌量约107cfu/ml的菌悬液。取10μl菌悬液滴染于直径5mm灭菌脱脂棉团上，室温下自然晾干备用。

 

1．2载体定量杀菌试验将各试验菌染菌载体分别放置于无菌平皿内，覆盖无菌纱布固定棉团，布放在床单位选定的采样位置(床垫与床褥夹层对角线3个点、床褥和被子夹层对角线3个点、被子和枕头夹层中心1个点、被子表面2个点，枕头放被子中间)，打开平皿盖并在平皿上覆盖1层灭菌滤纸。将病房环境相对湿度调整为55%±5%，温度为20℃±2℃，将臭氧消毒罩封闭或半封闭罩住床单位(比较不同因素影响)，连接臭氧床单位消毒器其他相关配件，启动消毒器进行消毒。阳性对照的平皿放在不接触消毒器处。产品甲消毒运行程序包括抽气12min，充臭氧5min，维持消毒20min，去除残气12min;产品乙消毒运行程序是直接启动消毒器充臭氧并保持作用60min，关闭消毒器静置15min。作用至规定时间后，取出染菌载体(连同阳性对照)，分别投入到装有5ml无菌洗脱液(试验证明无需加中和剂)试管内，经充分振荡洗脱。取洗脱液接种无菌平皿，一式2份，倒入融化冷却至40℃～45℃的营养琼脂培养基，凝固后置于37℃恒温箱培养48h观察结果，记录平板菌落数，计算平均杀灭对数值。每组试验均重复3次。

 

2结果

 

2．1两种产品消毒效果比较两种产品在各自运行程序条件下，产品乙的杀菌效果总体上好于产品甲;zui容易消毒的部位在被子表面，zui难消毒的部位在褥子和枕套夹层;以白色念珠菌较难杀灭，详见表1。

 

2．2影响因素观察以产品甲臭氧床单位消毒器为模型机观察了不同封闭状态和作用不同时间对消毒效果的影响。

 

2．2．1不同封闭状态的影响用产品甲臭氧床单位消毒器，专配一次性塑料床罩和复用床罩以及封闭型床套。一次性塑料床罩为半封闭床单位和封闭型床套为密封床单位，采用双床消毒工作程序，即抽气24min，充臭氧10min，维持消毒20min，去残气24min。结果显示，不同封闭状态对臭氧床单位消毒器的效果无明显差别，采用双床消毒程序对消毒效果没有没有明显改善(表2)。

 

 

2．2．2时间对消毒效果的影响仍然使用产品甲臭氧床单位消毒器，其他试验条件不改变，只是将消毒时间延长至40min。结果显示，全封闭状态下的多数部位消毒效果好于半封闭状态，但褥子与枕套夹层部位消毒效果仍没有明显改善